Professionele gebitsreiniging (PGR) of professionele medische gebitsreiniging (PMGR) is een hoofdbestanddeel van tandheelkundige profylaxe, meestal individuele profylaxe. Het wordt opgevat als een uitgebreide mechanische reiniging van de tanden, waardoor de tekortkomingen in de dagelijkse mondhygiëne worden geëlimineerd.
Indicatie
Na één tot twee dagen vormt zich een laag tandplak of biofilm op de tanden van elke mond. Deze biofilm bestaat uit miljarden bacteriën die een levendig metabolisme ontwikkelen. Er worden geïsoleerde koolhydraten gebruikt en zuren en celtoxines worden uitgescheiden. Deze agressieve stoffen veroorzaken tandbeschadiging (cariës) en tandvleesontsteking (gingivitis) tot en met botverlies (parodontitis). Zelfs met een grondige tandheelkundige zorg bereiken veel patiënten niet alle ruimtes en nissen in de mondholte en verwijderen daardoor deze bacteriën.
Regelmatig grondig reinigen van de tanden is essentieel, vooral bij oudere patiënten, omdat het tandvlees terugwijkt. Dit vergroot het oppervlak van de tand dat wordt blootgesteld aan tandplak en bacteriën. Bovendien neemt de behendigheid af met de leeftijd, wat de kwaliteit van de dagelijkse reinigingstechniek vermindert. Daarnaast verandert de stofwisseling op oudere leeftijd ongunstig, bijvoorbeeld door chronische ziekten of medicatie, waardoor de gevoeligheid voor tandbederf en parodontitis toeneemt.
Voor- en nazorg
De tandheelkundige wetenschappelijke verenigingen bevelen preventieve zorg aan door middel van regelmatige professionele tandreiniging. Het moet elke zes tot twaalf maanden worden gedaan. De frequentie van preventieve zorg wordt bepaald door tal van factoren. Studies tonen aan dat woonplaats en levensstijl een doorslaggevende invloed hebben op de tandheelkundige gezondheid. Daarom is een rigide ritme van 12 maanden niet voor alle patiënten nodig. Bij cariës-actieve tanden of eerdere parodontale schade moet elke drie tot zes maanden een PGR worden uitgevoerd.
Als onderhoudstherapie na parodontale behandeling (ondersteunende parodontale therapie) is regelmatige PGR geïndiceerd om het behandelresultaat te behouden. Bij deze hoogrisicopatiënten kan de frequentie van de PGR worden verhoogd, afhankelijk van de parodontale toestand.
Effectiviteit
In verschillende onderzoeken die al meer dan 30 jaar lopen en nu klassiek zijn, heeft onder meer Per Axelsson uit Zweden in de jaren tachtig al bewezen dat regelmatige systematische gebitsreiniging het risico op parodontitis en cariës sterk kan verminderen en daarmee de kans op ziekte. Axelsson en talrijke andere onderzoeken bevestigen het succes op lange termijn van systematische cariës en parodontale profylaxe. In individuele verklaringen van zorgverzekeraars werd de wetenschappelijke kwaliteit van onderzoeken naar de effectiviteit van PGR in het verleden niet als bijzonder hoog beoordeeld. Een andere studie stelt dat een PGR zonder gelijktijdige mondhygiëne-instructie van de tandarts of de profylactische assistent geen effect kan hebben. Een bijwerking is dat de tanden lichter worden, omdat zelfs de kleinste puntachtige verkleuring op de tanden het gebit donkerder doet lijken.
Uitvoering
De PGR wordt uitgevoerd door de tandarts of door opgeleide specialisten, zoals tandheelkundige profylaxe-assistenten, tandartsassistenten of mondhygiënisten. In de regel omvat de PGR de volledige verwijdering van verborgen, zachte en ook gemineraliseerde tandplak boven (tandsteen) en onder (concrement) het tandvlees. De genoemde beroepen mogen deze afzettingen alleen verwijderen als ze klinisch zichtbaar en toegankelijk zijn. Anders zijn ze gereserveerd voor de tandarts.
De reiniging gebeurt met handinstrumenten (scaler), schuurpapierstrips, borstels, tandzijde en ultrasone apparaten. Eventuele resterende verkleuringen en afzettingen op tandoppervlakken (ook op prothesen en tandkronen) kunnen vervolgens worden verwijderd met behulp van poederstralen. Net als bij zandstralen blaast een verwarmd mengsel van lucht, water en een speciaal reinigingszout de bedekkingen uit elke ruimte en elke groef (spleet). De tanden worden vervolgens gepolijst met een roterende rubberen beker of een roterende kleine borstel met steeds fijnere schurende profylactische pasta’s om de tandoppervlakken glad te maken en het moeilijker te maken om tandplak opnieuw aan te brengen. Ten slotte worden alle tandoppervlakken behandeld met een speciale fluoridelak om het tandglazuur te beschermen. In zeldzame gevallen, bij bijzonder gevoelige tanden, kan professionele gebitsreiniging onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
Bij kinderen en adolescenten die een orthodontische behandeling ondergaan, worden de bogen en alle aanvullende onderdelen verwijderd voor een PGR en opnieuw geplaatst nadat de behandeling is voltooid.